从某种意义上,放射治疗就像不开刀的手术,其将能量聚焦在病灶,像用刀切除一样使肿瘤坏死消失,在破坏肿瘤的同时保护周围正常组织。因此,我们经常听到的射波刀、伽马刀、托姆刀、X光刀等,其实就是放疗设备。
如今,可将“刀”可分为光子束放疗设备(γ射线、X射线)和粒子束放疗设备(质子束、重离子束)。其中,最广为人知的是以X射线为核心的放疗设备,尤其是直线加速器,占放疗市场的绝大部分份额。
除治疗设备外,如想精确定点打击目标肿瘤,放疗还需要一双“眼睛”,而模拟定位机正是其不可或缺的“精确制导系统”,涵盖:X线模拟定位(X-sim)、CT模拟定位(CT-sim)、MR模拟定位(MR-sim)、PET/CT模拟定位(PET/CT-sim),等等。
以直线加速器为例,其机载影像从早期的EPID、KV-KV、KV-MV、MV-CBCT,发展到今天的KV-CBCT,即KV-CBCT-Linac。从硬件组成上,KV-CBCT的机载影像的本质是DR,其核心部件都是X线球管和平板探测器,通过容积扫描获得类CT图像,用于图像引导放射治疗。
与CBCT-Linac相同的是,Tomo、Cyber Knife机载影像的本质也是DR,其球管是X线球管。比如,Cyber Knife的机载影像其实是两组正交的KV级球管和探测器。
相较于目前绝大多数采用KV-CBCT作为机载影像的图像引导技术,CT-Linac、PET/CT-Linac机载影像的本质是诊断级CT和诊断级PET/CT,其球管是
CT球管。
在模拟定位设备方面,X-sim、CT-sim、PET/CT-sim均含球管。不过,尽管《放射治疗类医疗服务价格项目立项指南(试行)》仍涵盖以X线为代表的简易模拟定位,但模拟定位CT基本已成为二级及以上医院放疗科的标配,而X-sim正在走向淘汰。因为,相较于X-sim,无论在图像质量还是在精准度方面,CT模拟定位都上了一个大的台阶。
至于CT-Linac机载影像的所搭载的
CT球管,与常规CT球管,不能说一模一样,只能说别无二致。比如,当立CT4000系列球管,不仅大量应用在常规64排CT,还可应用于CT引导放射治疗系统。